Rechtsprechung
| SG Aachen, 26.06.2012 - S 13 KR 91/12 |
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Volltextveröffentlichungen (6)
- Sozialgerichtsbarkeit.de
Krankenversicherung
- openjur.de
- NRWE (Rechtsprechungsdatenbank NRW)
Krankenversicherung
- NRWE (Rechtsprechungsdatenbank NRW)
- Wolters Kluwer(Abodienst, Leitsatz/Tenor frei)
Erstattung der Kosten einer privatärztlichen Leistung einer ambulanten Brustverkleinerungsoperation durch die Krankenkasse
- juris(Abodienst) (Volltext/Leitsatz)
Verfahrensgang
- SG Aachen, 26.06.2012 - S 13 KR 91/12
- LSG Nordrhein-Westfalen - L 16 KR 429/12 (anhängig)
Wird zitiert von ... (0) Neu Zitiert selbst (10)
- BSG, 19.10.2004 - B 1 KR 9/04 R
Krankenversicherung - Nichtbestehen eines Anspruchs auf Krankenbehandlung in Form …
Auszug aus SG Aachen, 26.06.2012 - S 13 KR 91/12
Sie nahm u.a. auch auf das Urteil des Bundessozialgerichts (BSG) vom 19.10.2004 (B 1 KR 9/04 R) Bezug; zu dem dort entschiedenen Fall habe das BSG ausgeführt, dass die Brustgröße keine Funktionseinschränkungen bedingt hätten und die Befunde an der Wirbelsäule im Wege der Physiotherapie zu beseitigen seien; dieser Sachverhalt lasse sich vergleichsweise auf die geklagten Atemwegsprobleme der Klägerin anwenden.Die Kammer geht daher davon aus, dass die Brustgröße der Klägerin vor der Operation noch innerhalb des Normbereichs der bei jeder Frau anders gearteten Brust lag (vgl. hierzu auch: BSG, Urteil vom 19.10.2004 - B 1 KR 9/04 R).
Im Übrigen sind Wirbelsäulenbeschwerden regelmäßig einer Physiotherapie zugänglich, rechtfertigen aber keine Mammareduktionsplastik (vgl. BSG, Urteil vom 19.10.2004 - B 1 KR 9/04 R).
- BSG, 06.02.1997 - 3 RK 9/96
Krankenversicherung - Kostenerstattungsanspruch - Ausstattung eines Schülers mit …
Auszug aus SG Aachen, 26.06.2012 - S 13 KR 91/12
Der Anspruch nach § 13 Abs. 3 Satz 1 SGB V setzt nach ständiger Rechtsprechung voraus, dass der Versicherte sich zunächst an seine Krankenkasse wendet und deren Entscheidung abwartet, bevor er sich die Leistung selbst beschafft; es ist nicht erforderlich, dass der Versicherte mit der Selbstbeschaffung bis zur Entscheidung der Krankenkasse über den Widerspruch gegen die Ablehnung des Leistungsantrages wartet (BSG, Urteil vom 06.02.1997 - 3 RK 9/96; Beschluss vom 15.04.1997 - 1 BK 31/96; Urteil vom 25.09.2000 - B 1 KR 5/99; Urteil vom 23.07.2002 - B 3 KR 66/01 R; Urteil vom 22.03.2005 - B 1 KR 3/04 R; Urteil vom 14.12.2006 - B 1 KR 8/06 R; Urteil vom 28.02.2008 - B 1 KR 15/07 R). - BSG, 15.04.1997 - 1 BK 31/96
Erstattung der Kosten für eine selbstbeschaffte Leistung
Auszug aus SG Aachen, 26.06.2012 - S 13 KR 91/12
Der Anspruch nach § 13 Abs. 3 Satz 1 SGB V setzt nach ständiger Rechtsprechung voraus, dass der Versicherte sich zunächst an seine Krankenkasse wendet und deren Entscheidung abwartet, bevor er sich die Leistung selbst beschafft; es ist nicht erforderlich, dass der Versicherte mit der Selbstbeschaffung bis zur Entscheidung der Krankenkasse über den Widerspruch gegen die Ablehnung des Leistungsantrages wartet (BSG, Urteil vom 06.02.1997 - 3 RK 9/96; Beschluss vom 15.04.1997 - 1 BK 31/96; Urteil vom 25.09.2000 - B 1 KR 5/99; Urteil vom 23.07.2002 - B 3 KR 66/01 R; Urteil vom 22.03.2005 - B 1 KR 3/04 R; Urteil vom 14.12.2006 - B 1 KR 8/06 R; Urteil vom 28.02.2008 - B 1 KR 15/07 R).
- BSG, 25.09.2000 - B 1 KR 5/99 R
Krankenversicherung - Kostenerstattungsanspruch - unaufschiebbare Leistung - …
Auszug aus SG Aachen, 26.06.2012 - S 13 KR 91/12
Der Anspruch nach § 13 Abs. 3 Satz 1 SGB V setzt nach ständiger Rechtsprechung voraus, dass der Versicherte sich zunächst an seine Krankenkasse wendet und deren Entscheidung abwartet, bevor er sich die Leistung selbst beschafft; es ist nicht erforderlich, dass der Versicherte mit der Selbstbeschaffung bis zur Entscheidung der Krankenkasse über den Widerspruch gegen die Ablehnung des Leistungsantrages wartet (BSG, Urteil vom 06.02.1997 - 3 RK 9/96; Beschluss vom 15.04.1997 - 1 BK 31/96; Urteil vom 25.09.2000 - B 1 KR 5/99; Urteil vom 23.07.2002 - B 3 KR 66/01 R; Urteil vom 22.03.2005 - B 1 KR 3/04 R; Urteil vom 14.12.2006 - B 1 KR 8/06 R; Urteil vom 28.02.2008 - B 1 KR 15/07 R). - BSG, 23.07.2002 - B 3 KR 66/01 R
Krankenversicherung - Hilfsmittel - Damenperücke - Echthaarperücke - …
Auszug aus SG Aachen, 26.06.2012 - S 13 KR 91/12
Der Anspruch nach § 13 Abs. 3 Satz 1 SGB V setzt nach ständiger Rechtsprechung voraus, dass der Versicherte sich zunächst an seine Krankenkasse wendet und deren Entscheidung abwartet, bevor er sich die Leistung selbst beschafft; es ist nicht erforderlich, dass der Versicherte mit der Selbstbeschaffung bis zur Entscheidung der Krankenkasse über den Widerspruch gegen die Ablehnung des Leistungsantrages wartet (BSG, Urteil vom 06.02.1997 - 3 RK 9/96; Beschluss vom 15.04.1997 - 1 BK 31/96; Urteil vom 25.09.2000 - B 1 KR 5/99; Urteil vom 23.07.2002 - B 3 KR 66/01 R; Urteil vom 22.03.2005 - B 1 KR 3/04 R; Urteil vom 14.12.2006 - B 1 KR 8/06 R; Urteil vom 28.02.2008 - B 1 KR 15/07 R). - BSG, 19.02.2003 - B 1 KR 1/02 R
Krankenversicherung - Prüfung des Qualitätsstandards von Untersuchungs- oder …
Auszug aus SG Aachen, 26.06.2012 - S 13 KR 91/12
Wird dabei in ein funktionell intaktes Organ eingegriffen, sind besonders strenge Anforderungen zu stellen, wobei Art und Schwere der Erkrankung, des Risikos und der eventuellen Nutzen der Therapie gegeneinander abzuwägen sind (BSG, Urteil vom 19.02.2003 - B 1 KR 1/02 R). - BSG, 14.12.2006 - B 1 KR 8/06 R
Krankenversicherung - Kostenerstattung nach § 13 Abs 3 SGB 5 ausschließlich nach …
Auszug aus SG Aachen, 26.06.2012 - S 13 KR 91/12
Der Anspruch nach § 13 Abs. 3 Satz 1 SGB V setzt nach ständiger Rechtsprechung voraus, dass der Versicherte sich zunächst an seine Krankenkasse wendet und deren Entscheidung abwartet, bevor er sich die Leistung selbst beschafft; es ist nicht erforderlich, dass der Versicherte mit der Selbstbeschaffung bis zur Entscheidung der Krankenkasse über den Widerspruch gegen die Ablehnung des Leistungsantrages wartet (BSG, Urteil vom 06.02.1997 - 3 RK 9/96; Beschluss vom 15.04.1997 - 1 BK 31/96; Urteil vom 25.09.2000 - B 1 KR 5/99; Urteil vom 23.07.2002 - B 3 KR 66/01 R; Urteil vom 22.03.2005 - B 1 KR 3/04 R; Urteil vom 14.12.2006 - B 1 KR 8/06 R; Urteil vom 28.02.2008 - B 1 KR 15/07 R). - BSG, 28.02.2008 - B 1 KR 15/07 R
Beantragung des Vertragsarztes bei Krankenkasse auf Nichtstellung eines …
Auszug aus SG Aachen, 26.06.2012 - S 13 KR 91/12
Der Anspruch nach § 13 Abs. 3 Satz 1 SGB V setzt nach ständiger Rechtsprechung voraus, dass der Versicherte sich zunächst an seine Krankenkasse wendet und deren Entscheidung abwartet, bevor er sich die Leistung selbst beschafft; es ist nicht erforderlich, dass der Versicherte mit der Selbstbeschaffung bis zur Entscheidung der Krankenkasse über den Widerspruch gegen die Ablehnung des Leistungsantrages wartet (BSG, Urteil vom 06.02.1997 - 3 RK 9/96; Beschluss vom 15.04.1997 - 1 BK 31/96; Urteil vom 25.09.2000 - B 1 KR 5/99; Urteil vom 23.07.2002 - B 3 KR 66/01 R; Urteil vom 22.03.2005 - B 1 KR 3/04 R; Urteil vom 14.12.2006 - B 1 KR 8/06 R; Urteil vom 28.02.2008 - B 1 KR 15/07 R). - LSG Baden-Württemberg, 18.10.2002 - L 4 KR 4692/01
Kostenerstattung für Mammareduktions-Plastik
Auszug aus SG Aachen, 26.06.2012 - S 13 KR 91/12
Ein Zusammenhang zwischen der Größe der Brust und Wirbelsäulenbeschwerden ist wissenschaftlich nicht belegt (so: LSG Baden-Württemberg, Urteil vom 18.10.2002 - L 4 KR 4692/01). - BSG, 22.03.2005 - B 1 KR 3/04 R
Krankenversicherung - keine Kostenerstattung - künstliche Befruchtung - Antrag …
Auszug aus SG Aachen, 26.06.2012 - S 13 KR 91/12
Der Anspruch nach § 13 Abs. 3 Satz 1 SGB V setzt nach ständiger Rechtsprechung voraus, dass der Versicherte sich zunächst an seine Krankenkasse wendet und deren Entscheidung abwartet, bevor er sich die Leistung selbst beschafft; es ist nicht erforderlich, dass der Versicherte mit der Selbstbeschaffung bis zur Entscheidung der Krankenkasse über den Widerspruch gegen die Ablehnung des Leistungsantrages wartet (BSG, Urteil vom 06.02.1997 - 3 RK 9/96; Beschluss vom 15.04.1997 - 1 BK 31/96; Urteil vom 25.09.2000 - B 1 KR 5/99; Urteil vom 23.07.2002 - B 3 KR 66/01 R; Urteil vom 22.03.2005 - B 1 KR 3/04 R; Urteil vom 14.12.2006 - B 1 KR 8/06 R; Urteil vom 28.02.2008 - B 1 KR 15/07 R).